Aanmelden

Aanmeldingsformulier

Door onderstaand formulier volledig in te vullen kunt u zich digitaal aanmelden voor een lidmaatschap bij JBC De Hakhorst.

Alle velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Persoonsgegevens


Aanhef (*)
Voornaam(en) (*)
Roepnaam
Achternaam (*)
Geboortedatum (*)
Geboorteplaats (*)
Adres (*)
Postcode (*)
Woonplaats (*)
E-mail (*)
Telefoonnr (vast)
Telefoonnr (mobiel)

Licentie


Kies onderstaand uw gewenste licentie door één van de vakken aan te vinken:

Overschrijving


Onderstaand alleen invullen indien u eerder bij en andere club bent aangemeld en u wilt overschrijven naar JBC De Hakhorst.

Vorige vereniging
Licentienummer

Aanmelden (*)


Ik ga akkoord met de publicatie van adresgegevens binnen de club.